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| 대표적인 베타 차단제인 인데놀(프로프라놀롤염산염). |
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1. 개요
베타 교감신경수용체 차단(β-adrenergic receptor blocking) 또는 베타 차단(Beta blocking)이란 고혈압, 교감신경 항진증, 자율신경실조증 및 빈맥성 부정맥, 심부전 등으로 교감신경이 흥분해, 맥박과 심혈관에 문제가 생겼을 때 베타-아드레날린 수용체를 억제하여 흥분을 가라앉히는 처치술이다. 이 기전을 위해 이용하는 약물을 베타 차단제(Beta blocker)라 한다.2. 베타 차단제
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약리학 Pharmacology |
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어마어마하게 많은 혈압약 계열 중 한 종류. 교감신경에서 분비되는 아드레날린이 베타1 수용체에 결합하는 것을 막아서 심장의 수축력과 박동수를 낮춘다. 이는 심장의 부담을 덜어주는 쪽으로 작용하므로, 부정맥과 같은 심장 문제가 있거나 하는 경우에 처방된다. 베타2 수용체에도 영향을 끼치기 때문에 기관지를 좁힐 수 있으므로, 천식이 있을 경우 의사에게 꼭 말하자.
1964년 영국의 의사 제임스 블랙 경(Sir James Black)이 이 획기적인 약품을 개발하여 널리 쓰이고 있다.
심박수와 심근 수축력을 낮추는 작용 때문에 복용 초기에 약간의 저혈압/어지럼증이 나타날 수 있다.
저혈당이나 당뇨병의 증상을 은폐시키기도 한다. 그리고 인슐린 저항성을 높이는 것이 어느 정도 확인된 약물이다. 물론 당뇨를 강력하게 유발시키는 것은 아니지만 분명히 당뇨 발생 확률을 높이고 진행된 당뇨 환자에 있어서 여러모로 안 좋은 것만큼은 확실하다. 그럼에도 많은 당뇨 환자들이 이런저런 사정으로 복용한다고 한다. 베타차단제를 먹는다고 모두가 당뇨가 오는 것도 아니고 혈압약이라는 것이 어느 정도 갯수가 한정되어 있는데 혈관 자체에 영향을 미치는 칼슘채널 블락커가 부종으로 인한 불편을 호소하고 이뇨제로 쓰이는 thiazide가 환자의 전해질에 영향을 미침과 동시에 신장기능에 따라 좌우되는 것을 생각해본다면 심장박동수를 느리게 하는 것 외에는 크게 부작용이 없고 혈압약을 두 개 쓰면 안 되는 환자는 이 약을 쓰는 게 맞기 때문에 쓰는 게 옳다. 그리고 고혈압 환자들을 보면 혈압만 높은 게 아니라 이유없이 심박수도 빠른 빈맥이 같이 있는 경우가 있는데 이게 원인을 찾아 해결하면 다행이지만 원인 없이 동빈맥으로 빠르기만 한 경우도 있다고 한다. 이 경우 당뇨가 있어도 베타차단제를 처방한다고 한다.
난소암에 대해 항암 작용이 있을 수 있다. 혈압 말고도 체내 스트레스 반응에도 영향을 미칠 수 있는데 이를 통해 난소암 환자의 생존에 영향을 끼칠 수 있고, 특히 침습적인 난소암 세포를 늘리는 데 있어서 에피네프린의 작용이 비선택적 베타차단제인, 프로프라놀롤(propranolol)에 의해 억제될 수 있는 것으로 나타난 바 있다.
무대불안증에 효과가 있어 처방된다. 물론 의사와 상담 후 처방전을 받아야 구입할 수 있다.
대부분의 고혈압 치료제의 경우, 한 번 복용하기 시작하면 죽을 때까지 먹어야 하는게 많은데 이유는 고혈압이 없어지는게 아니기 때문이다. 이 약 역시 10~20대의 경우 1차약으로 사용하는 경우는 흔치 않다. 녹차가 이 약의 효과를 줄일 수 있는 것으로 나타났다.
2.1. 종류
2.1.1. 비선택적 베타 차단제
천식이나 COPD 환자에게는 잘 사용하지 않는다.- 프로프라놀롤 (Propranolol): 정신과에서 자주 쓰는 약이다. 무대불안증부터 각성제나 항우울제 부작용으로 인한 떨림, 긴장 증상을 완화할수 있고, 심지어 불안장애나 PTSD 대상으로 연구중인 약이다. 다만 장기복용은 위에서 말했듯 당뇨나 체중 증가, 우울증 유발을 부를수 있다.
- 나돌롤 (Nadolol)
- 티몰롤 (Timolol): 안약 형태로 투여하여 녹내장(glaucoma) 치료에 사용된다.
- 메토프롤롤 (Metoprolol)
- 아테놀올 (Atenolol)
2.1.2. 비선택적 베타, 알파1 차단제
알파1 수용체도 차단하기 때문에 혈관 이완 효과가 있다.- 라베탈롤(Labetalol)
- 카르베딜롤(Carvedilol)
2.1.3. 선택적 베타1 차단제
- 네비볼롤(Nevibolol)
- 에스몰롤(Esmolol): 반감기가 3~4분으로 매우 짧다.
2.1.4. 선택적 베타2 차단제
- 부톡사민(Butoxamine): 주로 동물실험에 사용된다.