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Hypophosphatemia
1. 개요
정상적인 인산염(Pi)의 수치는 3.0-4.5 mg/dL 사이이다.대부분의 인산염은 뼈에서 발견되며, 나머지는 세포내액(ICF)에 존재한다. 0.1%의 아주 적은 양이 세포외액(ECF)에서 발견된다.
인산염의 위장관 흡수는 비타민D에 의해 촉진된다.
인산염의 배출은 PTH 호르몬에 의해 콩팥에서의 재흡수 억제를 통해 이루어 진다.
저인산혈증은 수치가 2.5 mg/dL 이하일 경우를 의미한다.
2. 원인
1. 위장관에서의 흡수 저하 - 흔히 알코올 중독(alcoholism), 비타민D 부족, 영양 부족, 과다한 제산제(antacid) 복용, TPN 투여 등의 원인이 있다.2. 콩팥에서의 과다 배출
- PTH 호르몬의 과다 생성 및 배출로 인해 저인산혈증이 발병할수 있다. 특히 비타민D 부족 및 부갑상샘 기능 항진증(hyperparathyroidism)으로 인한 PTH 과다 생성이 원인이 될수 있다.
- 당뇨(glycosuria), 급성세뇨관괴사(acute tubular necrosis), 요세관성 산증(RTA) 등
- 저칼륨혈증(hypokalemia) 및 저마그네슘혈증(hypomagnesemia) 등으로 인해
3. 그 외 원인 - 알칼리혈증(resp alkalosis), 스테로이드, 당뇨병성 케톤산증(DKA) 등
저인산혈증의 가장 흔한 원인은 알코올 중독과 당뇨병성 케톤산증이다.
3. 증상
심각한 저인산혈증은 다양한 증상이 동반된다.- 신경학적 증상 - 발작, 무감각증 등
- 근육관련 증상 - 근육통(myalgia), 골통(bone pain), 골연화증(osteomalacia) emd
- 혈액관련 증상 - 적혈구 용해(hemolysis), 백혈구 및 혈소판 기능 이상 등
- 심장관련 증상 - ATP 수치의 저하로 인한 심근증 등
- 횡문근융해증(rhabdomyolysis), 및 식욕 저하 등