mir.pe (일반/어두운 화면)
최근 수정 시각 : 2023-07-30 21:25:49

요로 폐쇄

진료과 내과
관련증상 복통, 혈뇨
관련질병 요로결석, 부갑상샘 기능 항진증

Urinary Tract Obstruction

1. 개요 및 종류2. 원인3. 증상4. 진단5. 치료6. 소아기의 요로 폐쇄

1. 개요 및 종류

여러가지 원인으로 인해 요로가 폐쇄되어 수신증(hydronephrosis) 및 신부전[1]이 발생하는 질병. 주로 양성 전립선비대증(BPH)으로 인해 남성에게 자주 발병하게 된다.

요로 폐색은 증상, 원인 및 심각도에 따라 종류를 구분하게 된다
1. 급성(acute) vs. 만성(chronic) 2. 하부 비뇨계(lower tract) vs. 상부 비뇨계(upper tract) 3. 완전 폐색(complete) vs. 부분 폐색(partial)
4. 편측(unilateral) vs. 양측(bilateral)

2. 원인

하부 비뇨계에 영향을 미치는 원인들은 다음과 같다.
상부 비뇨계에 영항을 미치는 원인들은 다음과 같다.

3. 증상

신산통(renal colic)은 주로 상부 비뇨계의 급성 요로 폐쇄적인 원인으로 인해 보여지게 된다. 혹은 통증이 소변을 볼때만 나타나기도 한다.

핍뇨(oliguria)는 하부 비뇨계의 원인으로 인해 나타나게 된다. 또한 치골상부의 종괴(suprapubic mass)가 촉진되기도 한다.

그 외 반복적인 요로감염증(UTI), 혈뇨, 단백뇨 등이 보여지며, 진행될 경우 신후성 신부전(postrenal RF)의 증상이 나타나기도 한다.

4. 진단

요로 폐쇄가 의심될 경우 가장 먼저 신장 초음파검사(US)를 시행해 요로의 확장(dilation)을 밝혀내게 된다. 특히 수신증(hydronephrosis)을 확인할수 있는 가장 민감한 검사이기도 하다. 특히 환자에게 급성 폐색의 증상과 요로감염증이 의심될 경우 지체없이 초음파검사와 치료를 시행하게 된다. 그 외 요검사(urinalysis) 및 혈내 BUN, Cr으 수치를 검사하게 된다.

KUB를 통해 신장결석의 유무를 확인하기도 하며, IVP를 통해 요로의 협착을 찾아내기도 한다.

그 외 배뇨방광요도촬영법(voiding cystourethrography)을 통해 하부 비뇨계의 폐쇄를 확인할수 있으며, 방광내시경(cystoscopy) 및 CT를 통해 폐색의 원인을 찾기도 한다.

5. 치료

치료는 원인, 위치 및 심각도에 따라 다르게 시행하게 된다. 기본적인 치료법은 다음과 같다.

하부 비뇨계의 경우
상부 비뇨계의 경우

6. 소아기의 요로 폐쇄

선천적인 원인으로 인해 요로폐쇄가 발생하게 된다.

증상은 다음과 같다.
특히 신생아에게서 복부에 종괴(palpable abdominal mass)가 발견될 경우, 수신증을 강하게 의심하게 된다. 이럴 경우 우선적으로 초음파검사(US) 및 VCUG를 시행하여 정확한 원인을 파악해야 한다.

원인은 다음과 같다.
치료는 위와 동일하게 카테터 삽입으로 소변을 배출시키고 항생제를 투여하게 된다. 그 후 외과적 시술 및 방광조루술(vesicostomy)을 시행해 증상을 완화시키기도 한다.


[1] 특히 양쪽 신장에 영항을 미칠 경우

분류